У протезуванні кінцівки тісно співпрацюють кілька фахівців — лікар ортопед, технік-протезист, хірург реконструктивної відновної хірургії.
Протезування — це складний процес медичної допомоги, який направлений на повне або часткове відновлення косметичного дефекту і функції ампутованою внаслідок травми або патології кінцівки. Чим складніше протез, тим складніше техніка його установки. Однак в подальшому такий протез зробить якість життя людини більш високим, з можливістю самостійно виконувати певний обсяг роботи.
Етапи процесу протезування
Ампутація кінцівки — є первинним етапом, при якому лікар ортопед готує куксу.
Підготовка кукси після операції ампутації верхньої або нижньої кінцівки — включає догляд за післяопераційними швами, профілактику набряків, контрактур суглобів і боротьбу з фантомними болями. Від стану кукси після цього етапу протезування залежатиме вибір техніки протезування.
Установка тимчасового протеза для адаптації людини до факту використання протеза і створення рухових стереотипів.
Індивідуальний підбір і установка постійного протеза — остаточний етап протезування. Спільно з лікарем ортопедом і техніком-протезистом пацієнт вибирає тип постійного протеза. У більшості ортопедичних і протезних центрах в цьому бере участь і представник компанії виробника протезів.
Техніка установки постійного протеза в залежності від його типу
Першочерговим в техніці установки протеза є підбір приймальні гільзи і методу її кріплення до культі. Кріплення приймальні гільзи за допомогою ремінцевого кріплення — використовується при довгій культі та встановлення косметичного або пасивного функціонального протеза. Головне завдання такого кріплення — утримання протеза.
Вакуумне кріплення приймальної гільзи — ця техніка можлива при довгій культі або її середній довжині. Принцип заснований на створенні негативного тиску повітря між шкірою кукси і стінками приймальні гільзи. Це дає можливість стабільного кріплення і щільного прилягання датчиків біотоніческого протеза до шкіри кукси. Вакуумне кріплення найбільш частіше застосовується при установці біотоніческіх протезів верхніх кінцівок.
Комбіноване кріплення з використанням вакууму і ремінців — метою такого кріплення є додаткова фіксація протеза при невеликій довжині кукси або високих навантаженнях при протезуванні нижніх кінцівок.
Техніка кріплення за допомогою корсета — застосовується при повному видаленні нижньої кінцівки на рівні тазостегнового суглоба з його виокремлення. Корсет прикріплюється до кільця з тазових кісток.
Незалежно від техніки прикріплення, прийомна гільза виготовляється індивідуально в кожному випадку протезування після зняття мірки кукси і створення її зліпка. Після цього компанія за певними розмірами виготовляє приймальні гільзу. Техніка її підгонки і установки має на увазі обов’язкове використання спеціальних Лайера (підкладка) з м’якого матеріалу для запобігання утворенню мікротравм, подряпин, потертостей і попрілостей шкіри і підшкірної клітковини кукси.
Після підгонки прийомної гільзи проводиться індивідуальний вибір модулів (штучні суглоби) і опорних частин протеза. Ці частини виготовляються в серійному виробництві, мають різні розміри. Їх підбирає технік-протезист і лікар ортопед в залежності від статі, віку, ваги і фізичних можливостей пацієнта. І тільки потім проводиться складання всіх частин протеза воєдино, його остаточна підгонка і навчання користуванню ним пацієнта. Технологічно складні протези вимагають більш тривалого часу навчання.